Телефоны справочной службыУслуги пациентамЗапись на приемЗадать вопрос

Система обязательного медицинского страхования

                   Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.   Медицинское страхование может быть добровольным и обязательным.

         Обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения. Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.

         Субъектами и участниками обязательного медицинского страхования являются:

1) застрахованные лица;

2) страховщик – Федеральный фонд ОМС;

3) страхователи - для работающих граждан это работодатели, для неработающих граждан - это  органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

4) страховые медицинские организации, имеющие лицензию организации, осуществляют медицинское страхование граждан и оплачивают медицинской организации оказанную медицинскую помощь, осуществляют отдельные полномочия страховщика;

5) территориальные фонды ОМС -  осуществляют отдельные полномочия страховщика по реализации государственной политики по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта РФ;

6) медицинские учреждения – учреждения, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

         Медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами ОМС, которые входят составной частью в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи и Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи.

         Программа и Территориальная программа устанавливают перечень видов и условий оказания помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (что означает что выделение средств на оказание бесплатной для населения медицинской помощи осуществляется строго в пределах утвержденных нормативов и показателей) и другие положения.

         Взаимоотношения между субъектами и участниками ОМС определяются на основе договоров.

 Страховые медицинские организации работают только в системе ОМС, они являются как бы посредниками между застрахованными гражданами и медицинской организацией; с одной стороны, они осуществляют финансирование оказанной медицинской помощи, контролируют целевое использование средств, с другой стороны, защищают права застрахованных через контроль качества медицинской помощи.

ФГБУЗ КБ № 71 ФМБА России заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с: ООО СМК «Астра-Металл», ОАО СК «Согаз-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «АльфаСтрахование-МС», адреса и телефоны которых указаны на страховых медицинских полисах.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет гражданам получать дополнительные медицинские и иные услуги, не предусмотренные Программой и Территориальной программой. Участвуя в ДМС, гражданин лично принимает участие в формировании страховой программы, которая зависит от размера страховых взносов, объема услуг, состояния здоровья пациента и т.п. При заключении договора ДМС страхователь уплачивает страховой взнос, который дает ему право в течение срока действия полиса ДМС получать медицинское обслуживание по выбранной программе без внесения дополнительной платы.

Территориальная программа государственных гарантий на 2019 год.

Реестр страховых медицинских организаций

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

http://www.zdrav74.ru

Буклет ТФОМС о правилах и сроках получения медицинской помощи по полису ОМС

Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"

Показатели доступности и качества медицинской помощи

Вакцинация против SARS-CoV2 существенно снижает риск венозных тромбоэмболических осложнений

В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты крупного ретроспективного когортного исследования, в котором анализировались данные 18 818 амбулаторных пациентов с COVID-19 за период с марта 2020 по сентябрь 2021г. Анализ показал, что у полностью вакцинированных пациентов риск развития ВТЭО существенно снижался. Помимо отсутствия вакцинации или неполной вакцинации, независимыми предикторами развития ВТЭО оказались такие признаки, как возраст, мужской пол, ожирение. Полученные данные могут являться еще одним аргументом в пользу вакцинации против новой коронавирусной инфекции.


Берегите зубы смолоду

Зубную эмаль способны разрушить самые, казалось бы, безобидные напитки и продукты, например, чай с фруктово-ягодными добавками. Также называют опасными для зубов, к примеру, лимон и черную смородину, в которых много агрессивных для эмали кислот. Еще один фактор, ослабляющий защиту зубов, — слишком частое отбеливание. В результате этой процедуры, особенно если используются жесткие образивы, эмаль становится тоньше. А это открывает путь для проникновения инфекции и образования кариеса. Считается, что процедуру по снятию зубного налета нужно проводить раз в год в зависимости от состояния. С осторожностью нужно применять и отбеливающие пасты.


Programming by DiMoN © 2018-2022